问:医保大病保险,具体是保什么的?
答:简单说,大病保险是基本医保的“补充险”。参保人生病住院后先按基本医疗保险报销,如果医保政策范围内自付的费用超过一定起付线,就会启动大病保险“接力报销”,帮咱们再省一笔钱。
问:城乡居民和职工一样吗?起付线和报销有什么区别?
答:不一样,我们分开看:
1.城乡居民:
普通居民:基本医保报销后,个人自付超过1.3万元的部分自动进入大病保险报销程序。1.3万-10万报60%,10万-15万报65%,15万以上报70%。一年最高报30万元。第一类和第三类医疗救助对象:起付线更优惠,只要自付超过6500元就开始报销。报销比例也更高,最低65%,最高75%,而且不设封顶线。
2.城镇职工:
城镇职工参保人基本医保报销后启动“大额补充医疗保险”。主要针对基本医保报销后超过10万元的高额费用,补充保险直接报销90%,一年最高能报40万元。
问:这个怎么扣费?需要单独申请吗?
答:完全不用!大病保险的保费,城乡居民医保已包含在您缴的保费里,职工医保则由医保部门统一从个人账户中划拨,个人无需额外缴费。报销也实行“一站式结算”——您在医院刷社保卡(医保码)结算时,系统会自动计算、自动扣除,您只需支付个人应付的部分,不用再跑腿、不用额外提交材料。
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