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有第三方责任的意外伤害,医保能报销吗?
来源:永定医保局 时间:2026-04-28 10:53

  问:发生车祸、他人误伤等有第三方责任的意外伤害,医疗费用能走医保报销吗?

  答:存在第三方责任人时,原则上医疗费用由责任方依法承担。若经相关部门认定本人需承担部分责任,属于自身责任比例、符合医保政策的费用,可按规定正常报销。简单来说就是:对方责任对方赔,自身责任医保报。

  问:第三方意外伤害就医报销需要注意什么?隐瞒受伤情况会有后果吗?

  答:就医需如实说明受伤原因,主动提供责任认定等材料,严禁隐瞒、虚构事实骗取医保。伪造伤情、虚报情况涉嫌套取医保基金,查实后会被追回基金、行政处罚,情节严重的,将依法追究刑事责任,诚信就医才能合规用好医保。

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